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來源：中國經(jīng)營報

本報記者 晏國文 曹學(xué)平 北京報道

近期，國產(chǎn)創(chuàng)新藥國際化不斷取得重大突破。

3月25日，傳奇生物（NASDAQ：LEGN）發(fā)布公告表示，歐洲藥品管理局人用藥品委員會對西達基奧侖賽上市許可給予推薦。另外，在不久前的2月28日，西達基奧侖賽獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，成為中國首個獲得美國FDA批準(zhǔn)的CAR-T（嵌合抗原受體T細胞免疫療法）產(chǎn)品。

3月31日，傳奇生物方面在接受《中國經(jīng)營報》記者采訪時介紹，在對創(chuàng)新藥物上市審核過程中，美國FDA最關(guān)注的主要是產(chǎn)品在安全性和療效方面的突出優(yōu)勢（first-in-class 或best-in-class）。想要達成這一點，創(chuàng)新就是唯一制勝法寶。西達基奧侖賽成功獲得美國FDA批準(zhǔn)上市主要取決于獨特的靶點設(shè)計、優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù)、人才梯隊等方面。

“目前，西達基奧侖賽的商業(yè)化正處于穩(wěn)步發(fā)展階段。為推動西達基奧侖賽的全球商業(yè)開發(fā)，我們已啟動了5項臨床試驗。為了滿足全球化的商業(yè)需求，我們也在不斷擴展自己的生產(chǎn)基地，我們已接連在中國、美國、比利時建設(shè)生產(chǎn)中心，為全球患者更及時地提供西達基奧侖賽療法。并且，我們也會與合作伙伴一起，不斷將CAR-T療法推至腫瘤的較早線治療上去，讓腫瘤患者盡早接觸創(chuàng)新療法?！眰髌嫔锓矫姹硎尽?/p>

出海里程碑

2019年11月，百濟神州（688235.SH）澤布替尼獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，成為我國首個獲得FDA突破性療法認(rèn)定并在美國獲批的本土研發(fā)抗癌新藥，創(chuàng)下了我國新藥出?！傲愕耐黄啤?。

在新興且熱門的CAR-T治療領(lǐng)域，中國創(chuàng)新藥企業(yè)同樣不甘落后。

今年2月28日，傳奇生物的西達基奧侖賽獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，成為國產(chǎn)CAR-T產(chǎn)品出海的重要里程碑。

傳奇生物方面向記者介紹，西達基奧侖賽的突破主要體現(xiàn)在兩大方面；第一，在適應(yīng)證和靶點上的創(chuàng)新；第二，在安全性和有效性方面。

傳奇生物方面介紹，“從2014年公司創(chuàng)立之初，我們就堅持原始創(chuàng)新，在決定做CAR-T研發(fā)后，我們選擇了多發(fā)性骨髓瘤這個號稱‘不可治愈的血液腫瘤’進行開發(fā)，同時我們也是最早進行BCMA靶點研究的企業(yè)之一。我們不做仿制和改良，而是要不斷去探索無人區(qū)，敢于冒著巨大的風(fēng)險去創(chuàng)造新療法。在BCMA的靶點結(jié)構(gòu)上，我們也沒有仿照著國外的思路去做，傳奇生物是全球較早提出利用單域抗體也叫駝源的納米抗體來設(shè)計CAR-T的公司。識別腫瘤靶標(biāo)最重要的就是抗體，相比傳統(tǒng)的研發(fā)抗體，傳奇生物創(chuàng)新利用納米抗體來設(shè)計多特異性，甚至是多靶標(biāo)的CAR-T，該知識產(chǎn)權(quán)也已經(jīng)在歐洲、美國獲得了批準(zhǔn)?！?/p>

“西達基奧侖賽是一款嵌合抗原受體T細胞免疫療法，具有兩種B細胞成熟抗原（BCMA）靶向單域抗體，用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤（R/R MM）成年患者。2017年，西達基奧侖賽以100%的總緩解率亮相美國臨床腫瘤學(xué)會年會，引起了眾多跨國藥企的關(guān)注，也促使傳奇生物和強生旗下的子公司楊森達成了全球合作。西達基奧侖賽早期前線的治療研究表明，它能繼續(xù)為患者群體提供持久深度的緩解，展現(xiàn)出提高患者長期生存率的潛力，為持續(xù)接受治療的患者提供了轉(zhuǎn)機。”傳奇生物方面表示。

與常見的藥物不同，CAR-T療法是一種定制化的細胞療法。其主要環(huán)節(jié)包括提取患者T細胞，體外制備CAR-T細胞，CAR-T細胞回輸患者體內(nèi)等。

據(jù)記者了解，目前，國內(nèi)外的CAR-T療法費用均在百萬元人民幣以上。在沒有被納入醫(yī)保以及缺乏商保有力支撐的情況下，CAR-T療法對大多數(shù)普通的患者而言是難以企及的天價抗癌藥。

據(jù)披露，傳奇生物西達基奧侖賽在美國的定價為46.5萬美元，約合295萬元人民幣。

對于西達基奧侖賽在美國的定價策略，傳奇生物方面解釋稱，這主要基于以下幾個原因：一是基于同類產(chǎn)品的定價，在美國已經(jīng)有多款CAR-T產(chǎn)品上市，定價區(qū)間在40萬美元到47萬美元之間，傳奇生物首款產(chǎn)品定價46.5萬美元，在市場價格范圍以內(nèi)。二是基于對療效的評估，西達基奧侖賽是第二個在美國以BCMA為靶點上市的產(chǎn)品。最新臨床數(shù)據(jù)表明，西達基奧侖賽的總緩解率是98%，兩年無進展生存率和總生存率分別為61%和74%。

“同時，我們也考慮到了患者的支付能力，在美國不管是商保還是國家的醫(yī)保，包括給65歲以上老年人和低收入人群用的兩種政府保險，均對現(xiàn)在FDA正式批準(zhǔn)的CAR-T產(chǎn)品實現(xiàn)了覆蓋，把價格定在46.5萬美元也有此番考慮，是基于療效、差異化等綜合因素所定?！眰髌嫔锓矫姹硎?。

提升可及性

截至目前，已有2款國產(chǎn)CAR-T藥物在國內(nèi)獲批上市，分別為復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液（商品名：奕凱達）和藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液（商品名：倍諾達）。需要注意的是，這2款已獲批的國產(chǎn)CAR-T細胞治療產(chǎn)品均由中外企業(yè)合作開發(fā)。

據(jù)復(fù)星凱特和藥明巨諾的數(shù)據(jù)，阿基侖賽注射液和瑞基奧侖賽注射液的價格分別約為120萬元和129萬元。未來在國內(nèi)獲批后，西達基奧侖賽會有怎樣的定價策略呢？

對此問題，傳奇生物方面回應(yīng)記者稱，“目前西達基奧侖賽在國內(nèi)還沒有確切的上市時間，商業(yè)化的策略和計劃仍在制定過程中。針對創(chuàng)新藥可及性的問題，我們持續(xù)關(guān)注著國內(nèi)外已上市細胞治療產(chǎn)品的商業(yè)化歷程，希望未來產(chǎn)品在國內(nèi)獲批上市后，充分借鑒先行者的經(jīng)驗，最終在商業(yè)化運營過程中少走彎路?！?/p>

傳奇生物方面表示，其還希望通過規(guī)?；a(chǎn)來提高西達基奧侖賽的可及性。

“為完善全球化布局的設(shè)施建設(shè)，公司已在美國新澤西、中國南京建設(shè)符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)基地。為了滿足未來商業(yè)化需求，2021年6月，傳奇生物宣布與楊森合作在比利時新建生產(chǎn)中心，用于支持歐洲產(chǎn)品上市。2021年11月，傳奇生物產(chǎn)業(yè)化二期項目在南京正式開工，為未來提供商業(yè)化供應(yīng)保障和產(chǎn)能支撐。在細胞治療基礎(chǔ)設(shè)施布局上，傳奇生物與業(yè)界領(lǐng)先的技術(shù)服務(wù)商合作，通過創(chuàng)新CAR-T細胞治療的制造工藝，優(yōu)化端到端的供應(yīng)鏈，并前瞻性地布局全球生產(chǎn)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)?！眰髌嫔锓矫娼榻B。

需要注意的是，CAR-T療法雖然是一種革命性的腫瘤治療方法，但是也有較大的局限性，并非網(wǎng)傳的“萬能抗癌神藥”。并且，當(dāng)下，市場上也出現(xiàn)了對國內(nèi)CAR-T研發(fā)項目數(shù)量多、賽道擁擠、未來可能出現(xiàn)過度競爭的擔(dān)憂。

“目前，針對CAR-T的研究靶點確實已有集中同質(zhì)化的傾向，這些靶點又和雙特異性抗體高度重合。”傳奇生物方面介紹，“目前，國內(nèi)外CAR-T研究項目針對的靶點主要集中在CD19、APRIL、CD20和CD22等，全球已經(jīng)上市的產(chǎn)品大部分針對CD19，其中有一款是針對APRIL的。目前國內(nèi)的在研管線，從適應(yīng)證來看，主要集中在急性B淋巴細胞白血病、B淋巴細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴白血病等血液瘤，而針對實體瘤的占比僅3.67%?！?/p>

對此，傳奇生物方面認(rèn)為，隨著越來越多CAR-T產(chǎn)品獲批，未來還將會有更多企業(yè)想要入局，競爭將會更加激烈，同質(zhì)化競爭在所難免。但同時也會有更多的資本涌入市場，細胞治療行業(yè)正迎來快速發(fā)展的時機，尋找新興靶點將成為突破口，同時提高CAR-T藥物可及性等方面要做更多努力。

傳奇生物方面指出，“新藥的研發(fā)與在市場中的取勝，離不開企業(yè)創(chuàng)新實力與時代機遇的雙向加持，創(chuàng)新的技術(shù)與研發(fā)能力是未來賽道競爭的核心。面對同質(zhì)化競爭，一些公司已經(jīng)在有意識差異化地布局項目，比如，若能在實體瘤上有所突破，CAR-T市場規(guī)模會擴大不少，會有更好的前景。目前，我們也正在實體瘤領(lǐng)域做著自己的努力，已經(jīng)開發(fā)了面向胃癌、卵巢癌、肝癌等多條管線的研發(fā)?！?/p>

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